Регуляция родовой деятельности и обезболивание родов, Рефлексотерапия

Попытки использования акупунктуры и прижигания в акушерстве известны давно. В последние годы ведутся интенсивные исследования возможности целенаправленной регуляции родовой деятельности. Выбор точек для этих целей примерно соответствует описанным принципам в гинекологической практике. Однако при этом возникает ряд нюансов (сочетание точек, сила и длительность стимуляции и др.). Например, В. С. Степанов и соавт. (1977) отмечают, что ежедневный получасовой сеанс акупунктуры в глубокие пояснично-крестцовые точки на протяжении 1. 5 дней вызвал прерывание беременности у 20 из 50 наблюдаемых ими женщин (сроки беременности от 8 до 10 недель). Активизация сократительной способности мускулатуры беременной матки под влиянием акупунктуры этими же авторами была зарегистрирована в экспериментальных условиях (на беременных крольчихах методом ЭМГ) и подтверждена клиническими наблюдениями. При этом авторы выделили точки J2 и R11, оказавшиеся, по их данным, особенно эффективными для стимуляции родовой деятельности. Kespi, J. Darras (1973) отмечают значительную эффективность точек J3 и VВ34 для стимуляции родовой деятельности и обезболивания родов. При наступлении стабилизации добавляют J4, J2, J5. Последние две хорошо обезболивают роды. Существуют другие рецепты. Например, для усиления родовой деятельности точки Е30; VB34; F3 — тонизируют, RP6 — тормозят. При очень сильной боли воздействуют по тормозному методу на точки RP6; V60; GI4; F3; J4, или V21-23, V3-33; E29 и R11. Чжу Лянь отмечает, что при задержке родов в связи со слабым тонусом мышц матки целесообразно применение II варианта тормозного метода в точках RP6; CI4; F3; V60, V67; RP1 (стимуляция точек с пунктированием). Использование акупунктуры приводит к родоразрешению в среднем через 3. 6 ч. В большинстве случаев роды протекают нормально, без значительной боли и с более быстрым инволютивным послеродовым периодом. Чаще всего акупунктуру в настоящее время применяют при каких-либо отклонениях в состоянии роженицы. Однако заслуживает внимания опыт некоторых авторов по ведению нормальных родов. Так, В. Salagnac (1975) рекомендует следующую схему ведения родов:

  • 1) подготовку к родам начинают за 3 недели до предполагаемых родов. У первородящих для снятия беспокойства, страха и др. проводят иглоукалывание в точки С3, С5, С7; V15; J6, J12, J15; F3, а у многорожавших — P7; F3; VB34; T14;
  • 2) роды: первоначально проводят иглоукалывание в точки Р7; R6, V67; при ягодичном предлежании — также Е36; J6; RP4; V60; Gl4. Далее в начальном периоде раскрытия шейки матки в положении больной лежа на спине пунктируют F3; GI4; Е36. (Если шейка матки спазмирована — RP3, RP9; F3; VB26; дополнительные: GI4; V60; RP6; для расслабления мышц малого таза J2, J3, J4.) При раскрытии шейки на 40 мм — RP3, RP6, RP10; VB26 (у женщин с повышенной чувствительностью к боли между схватками — VB41; TR5; T6, Т2 или VB34; GI4; J2; V60; при боли в пояснице — V31, V32 V23 V25, V52; Т2). При раскрытии шейки на 60 мм — J4; V60; Е30; С3 (IG3); С7 (для уменьшения боли в тазу у женщин с крупным плодом — VB39; R3). В период изгнания плода — R6 GI4; VB34; Е36 (параллельно с корпоральными точками для вызывания родов можно использовать точки раковины уха: точку матки, точку живота, точку подкорки, точку пояснично-крестцового отдела позвоночного столба);
  • 3) в послеродовом периоде рекомендуется воздействовать на точки RP4, RP6; Е36; V60, V67; в дальнейшем «выздоравливающим» женщинам рецептуру составляют из следующих точек: V17, V43; RP6; VB34 J6 P7 C3; E36. В случае послеродового кровотечения воздействие проводят на точки V17; RP6; TR6; J4, J6. Если кровянистые выделения после ро-дов связаны со слабым сокращением матки, Чжу Лянь рекомендует использование II варианта тормозного метода с воздействием на J3, J4; R10; Е36; Т16, Т3, V23; TR6. Иногда в послеродовом периоде возникают спастические сокращения матки, которые можно снять иглоукалыванием в корпоральные (J2; Е30, F2) и аурикулярные (точку матки, симпатическую точку, точку подкорки, шэнъ-мэнъ) точки. При задержке плаценты уколы делают в точки R6; RP6, RP1; J3.

Имеются сведения также о том, что методом акупунктуры можно в значительной степени регулировать быстрые роды. Чжу Лянь отмечает при этом, что для ослабления резкого клонического сокращения матки необходимо воздействовать (II вариант тормозного метода) на Е36 или F2. При опасности разрыва матки — на Т26; МС6. При преждевременных родах используют VB21, а если речь идет об угрозе выкидыша, то воздействие на точки Т20; J6, J7; R7; F3; V55 иногда может его предотвратить.

В настоящее время все настойчивей делаются также попытки использования электроакупунктуры при родоразрешении путем кесарева сечения. В этих целях для обезболивания предлагается воздействие на корпоральные (Е25; RP6; F3, F14; V27; MC6) и аурикулярные точки (шэнь-мэнь, точку матки, точку легких, точку шейки матки, симпатическую точку, точку ствола мозга, точку живота). В другой рецептуре добавляют точки Е36; VB26; GI4 и др. Кроме того, иглы вводят местно, в зоне операции обычно параллельно разрезу. К сожалению, высокой степени обезболивания в таких случаях пока достигают не всегда.

66 Всего 2 Сегодня
Оцените полезность
Share

You may also like...